Die nichtalkoholische Fettlebererkrankung, heute zunehmend als metabolisch assoziierte Fettlebererkrankung (MASLD) bezeichnet, ist weltweit auf dem Vormarsch. Ihre entzündliche Verlaufsform – früher NASH, heute MASH – kann langfristig zu Leberfibrose, Leberzirrhose und Leberzellkarzinom beitragen.
Modellrechnungen zur Krankheitslast in mehreren Ländern zeigen: Wenn Übergewicht, Insulinresistenz und Typ-2-Diabetes weiter zunehmen, wird auch die Zahl der Menschen mit Fettlebererkrankungen weiter steigen. Die weltweite Prävalenz liegt bei etwa 30 % – damit gehört die Fettleber zu den häufigsten chronischen Lebererkrankungen.
Die gute Nachricht: In frühen Stadien ist eine Fettleber in der Regel reversibel – vorausgesetzt, die auslösenden Faktoren werden konsequent verändert.
Was hilft der Leber?
Gewichtsverlust
Bereits 3–5 % Gewichtsverlust können das Leberfett messbar senken.
Für eine deutliche Verbesserung von Entzündung und MASH/NASH werden meist 7–10 % angestrebt.
Für eine Verbesserung von Fibrose/Vernarbung sind häufig ≥10 % Gewichtsverlust erforderlich.
Bewegung
Empfohlen werden mindestens 150 Minuten Bewegung pro Woche – idealerweise kombiniert mit Krafttraining. Auch ohne starken Gewichtsverlust kann Bewegung die Insulinsensitivität und Lebergesundheit verbessern.
Ernährung
Hilfreich ist eine ausgewogene, möglichst wenig verarbeitete Ernährung mit wenig Zucker, wenig Fruktose aus Süßgetränken/Säften und wenig Alkohol.
Viele gesättigte Fette aus Wurst, fettem Fleisch, Butter, Sahne, Fast Food, Backwaren und Palmöl können – besonders bei Kalorienüberschuss – die Fetteinlagerung in der Leber, Entzündungsprozesse und Insulinresistenz fördern.
Fettsäuren, z. B. aus Olivenöl, Nüssen, Samen, Avocado und fettem Seefisch, sind für die Leber günstiger. Omega-3-Fettsäuren können helfen, Triglyceride zu senken und Entzündungsprozesse zu modulieren.
Bauchfett ernst nehmen
Viszerales Bauchfett ist stoffwechselaktiv. Es kann freie Fettsäuren direkt über die Pfortader zur Leber abgeben. Mit zunehmender viszeraler Fettmasse steigt dieser Beitrag zur Fettsäurebelastung der Leber. Zusammen mit zirkulierenden Fettsäuren, De-novo-Lipogenese und Nahrungsfetten kann dies die Fetteinlagerung in der Leber, Insulinresistenz und Entzündungsprozesse fördern.
Die Leber leidet oft lange still. Gerade deshalb lohnt es sich, Leberwerte, Bauchumfang, Blutzucker, Triglyceride, Ernährung und Bewegung frühzeitig im Blick zu behalten – bevor aus einer reversiblen Fetteinlagerung eine chronische Entzündung entsteht.
Literatur:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29886156/ Estes C, et al., Modeling NAFLD disease burden in China, France, Germany, Italy, Japan, Spain, United Kingdom, and United States for the period 2016-2030. J Hepatol. 2018 Oct;69(4):896-904. doi: 10.1016/j.jhep.2018.05.036. Epub 2018 Jun 8. PMID: 29886156.
https://link.springer.com/article/10.1007/s00125-024-06196-3 European Association for the Study of the Liver; European Association for the Study of Diabetes; European Association for the Study of Obesity. EASL-EASD-EASO Clinical Practice Guidelines on the management of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD): Executive Summary. Diabetologia. 2024 Nov;67(11):2375-2392. doi: 10.1007/s00125-024-06196-3. Erratum in: Diabetologia. 2024 Nov;67(11):2608. doi: 10.1007/s00125-024-06258-6. PMID: 38869512; PMCID: PMC11519095.
https://www.journal-of-hepatology.eu/article/S0168-8278%2823%2900418-X/fulltext Rinella M et al., A multisociety Delphi consensus statement on new fatty liver disease nomenclature, Journal of Hepatology, 2023; 79, 1542-1556.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10026948/ Younossi ZM et al. The global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and nonalcoholic steatohepatitis (NASH): a systematic review. Hepatology. 2023 Apr 1;77(4):1335-1347. doi: 10.1097/HEP.0000000000000004. Epub 2023 Jan 3. PMID: 36626630; PMCID: PMC10026948.
https://link.springer.com/article/10.1007/s12072-023-10568-z Vaz, K et al. Current understanding and future perspectives on the impact of changing NAFLD to MAFLD on global epidemiology and clinical outcomes. Hepatol Int 17, 1082–1097 (2023).
https://fet-ev.eu/fettleber-ernaehrungstherapie/ Fachgesellschaft für Ernährungstherapie und Prävention (FET).
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12736157/ Jensen MD et al. Splanchnic free fatty acid kinetics. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2003 Jun;284(6):E1140-8. doi: 10.1152/ajpendo.00268.2002. PMID: 12736157.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC419492/pdf/JCI0421047.pdf Nielsen S et al. Splanchnic lipolysis in human obesity. J Clin Invest. 2004 Jun;113(11):1582-8. doi: 10.1172/JCI21047. PMID: 15173884; PMCID: PMC419492.
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC1087172/pdf/JCI0523621.pdf Donnelly KL et al. Sources of fatty acids stored in liver and secreted via lipoproteins in patients with nonalcoholic fatty liver disease. J Clin Invest. 2005 May;115(5):1343-51. doi: 10.1172/JCI23621. PMID: 15864352; PMCID: PMC1087172.
https://www.gastrojournal.org/action/showPdf?pii=S0016-5085%2815%2900496-5 Vilar-Gomez E et al. Weight Loss Through Lifestyle Modification Significantly Reduces Features of Nonalcoholic Steatohepatitis, Gastroenterology, 2015; 149, 367-378.e5.
Sie finden uns unter fb.me/praxis.dr.p.singer, ig.me/dr.p.singer http://facebook.com/groups/regenerativemedizin, https://www.dr-singer.net/blog und praxis.dr-singer.net
Design KI-unterstützt
Die Kommentare sind geschlossen.