Die Anwendung der PECH- bzw. POLICE-Regel gilt als Erste-Hilfe-Maßnahme bei Verletzungen. Die Beschwerden können reduziert und die Erholungszeit verkürzt werden.
POLICE beinhaltet den Hinweis auf eine optimale Belastung nach einer gewissen Ruhezeit, wobei der Schwerpunkt auf „optimal“ liegt. Eine optimale Belastung stimuliert den Heilungsprozess. Knochen, Sehnen, Bänder und Muskeln benötigen eine gewisse Belastung um die Heilung anzuregen. Durch eine Beschränkung der Immobilisationsdauer können negative Auswirkungen der Immobilität minimiert werden.
Die Anwendung von Eis/Kälte, Kryotherapie, reduziert den Gewebestoffwechsel, verursacht eine Verengung der Blutgefäße, verhindert weitere Schwellungen und vermindert die Schmerzempfindung.
Bei übermäßiger Kälte-Anwendung über einen längeren Zeitraum kann die Durchblutung zu stark reduziert werden und das Risiko für Hautschädigungen und Nervenschäden steigen. Es werden weniger Zytokine freigesetzt und es könnte zu Schädigungen des Lymphsystems und zu Wundheilungsstörungen kommen.
Die Kompression dient ebenfalls der Vorbeugung weiterer Schwellungen als Folge des Entzündungsprozesses. Ein elastischer Verband soll eine angenehme Kompression bewirken und das verletzte Gelenk gleichzeitig vor übermäßiger Bewegung schützen.
Die Hochlagerung des verletzten Fußes über Herzhöhe, zumindest aber über Beckenhöhe, wird oft vernachlässigt. Sie fördert den venösen Rückfluss, Ödeme werden reduziert und die Abfallstoffe werden leichter von der Verletzungsstelle entfernt.
Dubois und Esculier gehen davon aus, dass zwei neue Akronyme die Wiederherstellung nach Verletzungen optimieren können. Ihre Akronyme umfassen die Sofortversorgung (PEACE) und das anschließende Management (LOVE). Sie verweisen dabei auf psychosoziale Faktoren, die die Genesung fördern und auf die ungünstigen Nebenwirkungen von Entzündungshemmern und Eis.
PEACE: Protection, Elevation, Avoid-Anti-Inflammatories, Compression, Education.
Protection: in den ersten Tagen keine Aktivitäten und Bewegungen, die den Schmerz
verstärken,
Elevation: so oft wie möglich über Herzhöhe hochlagern,
Avoid Anti-Inflammatories: keine entzündungshemmenden Medikamente, kein Eis,
Compression: elastische Bandagen oder Tapes verwenden, um die Schwellung zu reduzieren,
Education: unnötige Behandlungen und Untersuchungen vermeiden.
Nach der Akutversorgung brauchen Weichteilverletzungen “Liebe” (LOVE).
LOVE: Load, Optimism, Vascularisation, Exercise
Load: allmähliche Rückkehr zu normalen Aktivitäten, Ihr Körper wird Ihnen zeigen, wann es sicher ist, die Belastung zu erhöhen (entspricht der „optimalen Belastung“ in POLICE),
Optimism: konzentrieren Sie sich auf eine optimale Wiederherstellung, bleiben Sie zuversichtlich und denken Sie positiv,
Vascularisation: wählen Sie schmerzfreie kardiovaskuläre Aktivitäten um den Blutfluss/Stoffwechsel anzuregen,
Exercise: Aktivitäten zur Wiederherstellung von Beweglichkeit, Kraft und Propriozeption.
Literatur:
Dubois B, Esculier J
Soft-tissue injuries simply need PEACE and LOVE
British Journal of Sports Medicine 2020;54:72-73.
Vuurberg G, Hoorntje A, Wink LM, van der Doelen BFW, van den Bekerom MP, Dekker R, van Dijk CN, Krips R, Loogman MCM, Ridderikhof ML, Smithuis FF, Stufkens SAS, Verhagen EALM, de Bie RA, Kerkhoffs GMMJ. Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guideline. Br J Sports Med. 2018 Aug;52(15):956. doi: 10.1136/bjsports-2017-098106. Epub 2018 Mar 7. PMID: 29514819.
Bleakley CM, Glasgow P, MacAuley DC
PRICE needs updating, should we call the POLICE?
British Journal of Sports Medicine 2012;46:220-221.
https://www.thieme.de/de/presse/kaelte-bei-verletzungen-123302.htm
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