Zwei Artikel über Thiamin (Vitamin B1) als mögliche Zusatztherapie bei COVID-19 haben wieder auf etwas aufmerksam gemacht, was in der Intensivmedizin durchaus bekannt ist – auf einen möglichen Thiaminmangel (Al Sulaiman K et al., Shakoor H et al.; 2021).
Thiamin hat viele Funktionen im Körper – da es in fast allen Lebensmitteln vorkommt, geht man im Allgemeinen davon aus, dass die Thiaminversorgung über die Ernährung ausreicht.
In den USA wurden allerdings bei etwa 20% – 30% der älteren Erwachsenen Hinweise auf einen Thiaminmangel festgestellt. In Deutschland erreicht etwa ein Drittel der Frauen, die empfohlene Zufuhr nicht.
Frauen sind häufiger von einem Thiaminmangel betroffen, auch chronisch Kranke (Diabetiker, Alkoholiker, Nierenersatztherapie, bestimmten Magen-Darmerkrankungen etc) haben ein erhöhtes Risiko.
Als mögliche Gründe werden geringe Nahrungsaufnahme oder Mangelernährung, Reduktionsdiäten, übermäßiger Alkoholkonsum, Rauchen, Stress, Medikamente und eine altersbedingt verringerte Absorption genannt.
Bereits Manzanares W und Hardy G (2011) haben aufmerksam gemacht, dass Thiaminmangel bei Schwerkranken häufig nicht erkannt oder zu wenig beachtet wird, und dass potenziell schädliche Folgen durch eine frühzeitige und angemessene Supplementierung vermieden werden könnten. Auch in deutschen Unterlagen findet man Hinweise auf einen übersehenen Thiaminmangel bei Intensivpatienten.
Dass nun auch bei COVID-19 eine Supplementierung von Thiamin (Al Sulaiman K et al., Shakoor H et al.; 2021) als mögliche Zusatztherapie diskutiert wird bzw. bei Thiaminmangel positive Erfolge zeigt, ist nachvollziehbar.
Achten Sie auf eine vielseitige Ernährung und eine ausreichende Zufuhr. Bei einer ergänzenden Zufuhr über Nahrungsergänzungsmittel sind keine unerwünschten Wirkungen bekannt. Ein Übermaß ist jedoch nicht nützlich, es wird ausgeschieden.
Thiamin ist ein wichtiger Cofaktor einer Reihe von Enzymen zur Regulierung des Energie-, Kohlenhydrat- und Aminosäurenstoffwechsels und spielt auch bei der Regulierung des Nerven- und Immunsystems eine wichtige Rolle.
Die empfohlene Zufuhr liegt bei 1 g/Tag für Frauen und zwischen 1,1 -1,3 g/Tag für Männer.
Thiamin ist ein wasserlösliches und hitzeempfindliches Vitamin – Vorsicht bei der Zubereitung.
Die Versorgung sollte bei einer ausgewogenen Ernährung und gesunden Personen kein Problem sein. Es kommt in vielen Lebensmitteln, oft aber nur in kleinen Mengen vor und muss regelmäßig mit der Nahrung aufgenommen werden.
Als gute Thiaminquellen gelten Haferflocken, Naturreis, Weizenkeime, Sojabohnen, Erbsen, weiße Bohnen, Zucchini, Wirsing, Sonnenblumenkerne, bei den Fleischwaren vor allem Schweinefilet und Schinken.
Die B-Vitamine sind als Coenzyme an allen Stoffwechselwegen beteiligt und voneinander abhängig. Die ersten Anzeichen eines Mangels sind unspezifisch.
Literatur
Al Sulaiman, K., Aljuhani, O., Al Dossari, M. et al. Evaluation of thiamine as adjunctive therapy in COVID-19 critically ill patients: a two-center propensity score matched study. Crit Care 25, 223 (2021). https://doi.org/10.1186/s13054-021-03648-9
Shakoor H, Feehan J, Mikkelsen K, et al. Be well: A potential role for vitamin B in COVID-19. Maturitas. 2021;144:108-111. doi:10.1016/j.maturitas.2020.08.007
Donnino MW, Andersen LW, Chase M, et al. Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial of Thiamine as a Metabolic Resuscitator in Septic Shock: A Pilot Study. Crit Care Med. 2016;44(2):360-367. doi:10.1097/CCM.0000000000001572
Manzanares W, Hardy G. Thiamine supplementation in the critically ill. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2011 Nov;14(6):610-7. doi: 10.1097/MCO.0b013e32834b8911. PMID: 21912244.
Uwe Gröber, Mikronährstoffe, Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft Stuttgart, 3. Auflage, 2011
https://www.aerzteblatt.de/archiv/212417/Vitamin-B-sub-1-sub-Mangel-nicht-vergessen
https://medicom.cc/de/publikationen/intensiv-news/201604/entries/04-Vitamin-B1-in-der-Sepsis.php
https://www.bzfe.de/ernaehrung/ernaehrungswissen/gesundheit/das-immunsystem-staerken/
https://www.bfr.bund.de/cm/350/verwendung_von_vitaminen_in_lebensmitteln.pdf
https://ods.od.nih.gov/factsheets/Thiamin-HealthProfessional/#h6
https://www.gesundheit.de/ernaehrung/naehrstoffe/vitamine/vitamin-b1-thiamin
https://www.dge.de/wissenschaft/weitere-publikationen/faqs/thiamin/
https://www.vitalstoff-lexikon.de/Vitamin-B-Komplex/Thiamin-Vitamin-B1-/Lebensmittel.html
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